2015年欧洲肥胖大会上，来自爱尔兰都柏林大学的肥胖外科治疗专家CarelLeRoux发表演讲称，肥胖应被当作一种脑部疾病看待。他说：“肥胖人群餐后升高的许多激素都有功能上的缺陷，实际上，这些激素的受体位于脑部，而且肠道释放饱腹感的信息通过迷走神经传入脑部。”

他解释说，“我们过去认为肥胖和脑部在心理学方面有联系，但肥胖基因组学相关性研究发现，大部分基因指向脑部，减重手术作用的主要介导在脑部或许支持该观察结果。推荐阅读：肥胖可以用什么药?    

我们过去认为肥胖和脑部在心理学方面有联系，但肥胖基因组学相关性研究发现，大部分基因指向脑部

他承认给肥胖贴上脑部疾病的标签“是有争议的”，但“允许我们转换我们的思维”，并且在新治疗研发中更好地理解肥胖的生理机制是非常有必要的。

实际上，思维转换能够让全世界医生治疗肥胖，认识到这点对区分“我们如何预防肥胖与我们如何治疗肥胖”是非常重要的。
 

肥胖治疗需个体化

刚卸任的欧洲肥胖研究协会主席、西班牙纳瓦拉大学的GemaFrübeck教授表示，“对于任何一个人，引起肥胖的原因各不相同，医生认识到这点非常重要。”

她指出，随着时间的进展，将个体化医学的概念带入肥胖将非常关键，“每个人都有更多的详细基因表型”。

比利时安特卫普大学大学的LucvanGaal表示，只有约20%的肥胖与遗传变异有关，另外还有许多因素与肥胖相关，如内分泌干扰物质、影响体重的药物(糖皮质激素和抗抑郁药)、心理因素(睡眠缺乏、焦虑和抑郁)和生理因素(如甲状腺激素缺乏)。

LucvanGaal强调说：“理解肥胖的生理机制对新治疗的研发非常重要。而重新认识胃促生长素和瘦素等激素以及棕色脂肪组织的作用将有助于未来的药理学研究。”
 

肥胖治疗的期望

现任欧洲肥胖研究学会主席、奥地利格拉茨大学的HermannToplak表示，“在降低心血管风险方面，体重降低5%-10%就能获得益处，但这却达不到患者的期望。”

HermannToplak指出，新型减肥药一般只能使体重降低5%-10%的水平，很重要的是要让患者认识到，在饮食和体力活动等生活方式的改变可以获得最大益处。

HermannToplak进一步解释说，这些减肥药只对有“反应”的患者有效，幸运的话，开始使用减肥药3个月或许就能发现是否有用。

这些减肥药只对有“反应”的患者有效，幸运的话，开始使用减肥药3个月或许就能发现是否有用

实际上，欧洲药品管理局首次对其批准的两个新减肥药(利拉鲁肽和纳曲酮/丁氨苯丙酮)制定了“停止”规则：如果患者使用16周后仍未减少一定体重的话，治疗停止应该。

新目标：药物治疗减重15%?

LucvanGaal认为，无论其机制如何，现在的药物治疗只能使体重降低5%-10%，这与减重手术有明显不同，手术可使患者的体重降低更多，部分患体重降低甚至高达30%-40%。但如果通过药物手段可以使体重降低15%的话，这将会是前进的一大步。

他补充到，“如果我们想要观察(药物)对肥胖总体死亡率达到至今为止外科手术所达到的影响的话，我们需要药物联合治疗”，就像今天治疗高血压和糖尿病一样的方式。“我认为联合多肽治疗或许有益，如利拉鲁肽联合瘦素或利拉鲁肽联合PYY(酪酪肽)，必须要有一个科学背景在这。”

CarelLeRoux则强调，降低体重相对容易，但维持体重降低则较难。手术治疗可以使部分患者的体重降低25%且维持20年。而10年后使用药物治疗使体重降低达15%的话，将是一个非常大的进步。“减肥没有灵丹妙药，有的只是联合方法。”推荐阅读：如何才能快速减肥

本文来自于医学论坛网。